Importantes diferencias entre trasplantes de corazón y riñón
VALPARAÍSO. Mientras el equipo de procuras del hospital Carlos van Buren mira con optimismo el número de donaciones para este año, en Viña del Mar están preocupados por la baja.
Equipo crónica
Una dramática diferencia entre el número de trasplantes de corazón y riñones realizados en los hospitales Gustavo Fricke de Viña del Mar y Carlos van Buren de Valparaíso se ha registrado durante este año.
Mientras en el recinto de la Ciudad Jardín existe preocupación por la baja sostenida de donaciones y el menor número de trasplantes de corazón que se han ejecutado durante el presente año, en Valparaíso existe satisfacción y tranquilidad en el equipo médico, ya que están a punto de alcanzar la cifra de trasplantes de riñones realizados durante todo el 2011.
Incluso, el hospital Carlos van Buren recibió una distinción por ser el centro asistencial de provincia que más donaciones ha entregado al nivel nacional.
EN VIÑA
Desde el año 1998 el hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar se convirtió en centro de referencia nacional para trasplantes cardiacos, registrando a la fecha 70 intervenciones de este tipo.
El centro asistencial cuenta con uno de los equipos médicos más experimentados en este tipo de operaciones, efectuando incluso tres trasplantes pulmonares.
El jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular, doctor Ernesto Aránguiz, detalló que las principales dificultades para atender a los pacientes crónicos es la escasez de donantes y encontrar la compatibilidad de órganos para realizar el trasplante en forma satisfactoria.
Pese a las constantes campañas para incrementar la donación de órganos, no siempre se cuenta con el acceso inmediato en caso de una emergencia, tal como ocurrió con la joven capitalina Trinidad Gelfenstein (17 años), sometida a trasplante de corazón y pulmones en la clínica Las Condes, luego de transformarse en prioridad nacional.
Producto de esta situación es que el presente año en el hospital Fricke solo se ha realizado una operación de trasplante, mientras que el año pasado hubo seis intervenciones.
"Es muy importante tener un donante compatible, así como también que cumpla ciertos requisitos según cada caso, tal como la compatibilidad de grupo sanguíneo y la relación peso-talla", aseveró el facultativo.
El especialista subrayó que el programa de trasplantes está supeditado a la variabilidad de las donaciones, puesto que "podemos tener pacientes en espera, pero dependen necesariamente de la disponibilidad de donantes".
DISMINUCIÓN
Hace cuatro años el hospital llegó a realizar 12 operaciones anuales. Sin embargo, la baja tasa en las donaciones redujo esta cifra en un 50% al 2011.
Los motivos de este descenso se explican por una lista más acotada de potenciales receptores y una merma en las donaciones.
Los candidatos a trasplante se presentan en forma no predecible, principalmente personas jóvenes que sufren insuficiencia cardiaca terminal, que no tiene otra alternativa más que el trasplante.
"Más de la mitad de los trasplantes se realizan en condición de urgencia, a lo que se suma el tema de la donación, donde los candidatos van variando según las circunstancias", comentó Aránguiz.
Actualmente el hospital Fricke cuenta con dos personas en lista de espera, se trata de pacientes crónicos que poseen insuficiencia cardiaca terminal, uno de los cuales lleva cerca de un año esperando un donante compatible.
En relación al trasplante cardiopulmonar que se realizó en Santiago, el doctor Aránguiz aseveró que existe una baja casuística con respecto este tipo de operaciones.
"La técnica consiste en que se obtiene una donación de bloque completo, corazón y pulmones, lo que se trasplanta a la persona. Es una alternativa bien excepcional en nuestro país y en el mundo, de hecho en Chile existe una experiencia de 6 casos previos", puntualizó.
Hasta ahora en el Fricke no han tratado pacientes que requieran este tipo de intervenciones, aunque se cuenta con la experiencia y las condiciones para evaluar en un momento determinado si se puede realizar una intervención de esta envergadura en la zona.
CIFRAS POSITIVAS
En tanto, una realidad totalmente diferente se produce en el hospital Carlos van Buren de Valparaíso, donde el equipo de procuras de dicho establecimiento ya ha desarrollado 12 trasplantes.
El subdirector médico del citado recinto, doctor Leonardo Díaz, dijo que "por un lado ha aumentado el número de pacientes que han ingresado a lista, pero afortunadamente ha aumentado el número de donaciones y trasplantes.
Este año se ha revertido una cifra que había venido en descenso en los últimos tres años y de finales del año pasado y sigue la tendencia, ha ido aumentando el número de donaciones y traslpantes".
El profesional destacó que recientemente el centro asistencial recibió la distinción por ser el hospital de provincia que más donaciones ha entregado al pool nacional. "Recientemente, esta noche ha ocurrido una procura multiorgánica, de pulmones, hígado y riñones".
Uno de dichos riñones quedó en el centro de salud porteño, el que se esperaba, sería trasplantado ayer en la tarde. Todos los otros órganos se fueron al "pool nacional" para ser trasplantados a distintos pacientes en diversos puntos del país.
Díaz dijo que en la región no existe ningún paciente en prioridad nacional en la lista de espera, pero sí una cantidad importante de pacientes a la espera de órganos, con la esperanza de que hay un mayor movimiento de esta por el aumento nacional y regional por del número de donaciones.
La última donación registrada en la región fue una mujer de 41 años que se declaró en muerte encefálica por un accidente automovilístico ocurrido en la región.
"Posteriormente, sus familiares -en forma muy encomiable- autorizaron la donación de órganos y se procedió a la extracción", manifestó el doctor Díaz.
Para dicho operativo se movilizó un equipo desde Santiago para la extracción de pulmones e hígado y del Carlos van Buren la extracción de riñones. "En la actividad de traslpante es donde más se nota el trabajo en equipo", destacó el profesional.
establecimientos
Cabe recordar, que el hospital Carlos van Buren procura órganos y trasplante de riñones y córneas, mientras que el hospital Gustavo Fricke trasplanta corazón.
El doctor Díaz precisó que como el trasplante es una actividad compleja y costosa resulta más adecuado agrupar estas prestaciones en un establecimiento.
"Por ejemplo, hígado en adultos se realiza formalmente en el Hospital Salvador, pero la actividad misma del trasplante se realiza en clínicas privadas como Las Condes y Alemana y cuando el paciente está estable pasa al Salvador.
En pediátrico se hace lo mismo. Existe un convenio entre el Calvo Mackenna y Sótero del Río pero la parte del trasplante se hace en una clínica. El trasplante de pulmón se realizan en el Hospital del Tórax".
PROCURAMIENTO
El subdirector del hospital Carlos van Buren de Valparaíso dijo que la actividad de trasplante depende del procuramiento, que es el eje fundamental para el trasplante y requiere de una gran integración de un equipo multidisciplinario complejo. Se realiza en condiciones óptimas y eso permite el éxito del trasplante. "Si la procura falla, el trasplante es imposible de realizar", advirtió.
El miércoles se movilizaron más de 20 personas al conocerse la existencia de una mujer donante en Valparaíso. Hay un grupo que se encarga de la logística y de los profesionales que realizan la extracción".
Recuadro:
- Cifras positivas de donaciones
-14 procuras coordinó el hospital Van Buren de Valparaíso durante el año pasado, cifra que superó la meta original.
-12 procuras A esta fecha, el hospital Carlos van Buren ya lleva 12 procuras, lo que mantiene tranquilos a los profesionales.
- Donante: Una mujer de 41 años fue la última donante de la región, a quien se le extrajeron riñonesm, hígado y pulmones.
- "... podemos tener pacientes en espera, pero dependen necesariamente de la disponibilidad de donantes".
Ernesto Aránguiz
El jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular.
- "Ha aumentado el número de pacientes que han ingresado a lista, pero ha aumentado el número de donaciones"
Leonardo Díaz subdirector médico
- Cifra mayor de donaciones en Van Buren
El doctor Leonardo Díaz dijo que este año se va a superar la meta de donaciones, tal como sucedió el 2011. El año pasado la meta era de cinco donaciones y se llegó a 14.
Lo mismo sucedió en el caso de los trasplantes. Ahora, a julio, ya se han logrado 12 procuras, cifra cercana a la meta del año. El subdirector médico precisó que el hospital Carlos van Buren es el único centro de procuramiento de órganos de la Región de Valparaíso, de manera que si hay un donante en otro establecimiento público o privado es nuestro equipo el que se coordina con ellos.
El donante se maneja en el lugar, los órganos se trasladan.
- 70 intervenciones se llegaron a realizar durante el 1998 en el hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar. recinto que se convirtió en centro de referencia nacional para trasplantes cardiacos.
- 1 trasplante: Este año la situación es diferente, pues en el hospital Gustavo Fricke solo se ha realizado una operación de trasplante. mien tras que el año pasado hubo seis intervenciones.
- 12 riñones: Una situación distinta se registra en Valparaíso, donde el equipo de procura de órganos ya ha realizado 12 trasplantes de riñones.
- Listas de espera y trasplantes ejecutados: De acuerdo con la información publicada por la Corporación del Trasplante, los meses de marzo y abril hubo un significativo aumento de donaciones, meses en los que hubo 18 casos. Sin embargo, la cifra disminuyó a 14 en mayo y 15 en junio.
Los trasplantes más habituales son los renales, mientras que los más complejos son los del páncreas. Entre enema junio de este año hubo 82 donantes a nivel nacional. En el mismo periodo se realizaron 113 trasplantes de riñón; 41 de hígado y 21 de córneas, seguidos de 9 de corazón, 8 de pulmón, 7 válvulas cardiacas 5 de piel, 3 de hueso y uno de páncreas.
De acuerdo con las estadísticas, durante el año 2011 hubo 113 donantes a nivel nacional y se realizaron 195 trasplantes de riñones en los distintos hospitales del país; 78 de hígado; 32 de corazón; 31 de córneas; 27 de pulmón; 7 de huesos; 5 válvulas; 4 de piel y una de páncreas.
En este momento existen 1.370 personasen lista de espera en el país. Adicionalmente, hay más de mil personas esperando un tejido como córneas, huesos, piel o válvulas.
Según el detalle, mil 186 personas esperando por un riñón, 130 están en la lista por un hígado, 45 están a la espera de un pulmón y 9 por un corazón.
Durante el año pasado hubo en total mil 642 personas en lista de espera de algún órgano. De ellos mil 356 esperaron por un riñón y 230 por un hígado.
El Mercurio de Valparaíso, 13 de julio 2012